O é um livro ilustrado, porém sem ilustrações. A estrutura usada para conteúdo visual é ocupada exclusivamente com conteúdo verbal. Como é praxe na literatura, é a imaginação do leitor que vai preencher as situações. embora isso nunca tenha ficado tão explícito. 

Em O, palavras ocupam o espaço onde tipicamente estariam os desenhos, como se fossem legendas ou substitutas. O único elemento constante em todas as páginas é um círculo, que é ressignificado ao longo das narrativas. Ora ele representa o sol, ora ele é uma esfiha de frango com cheddar.

A proposta inovadora de O (que pode ser lido como círculo, como ô, como zero, entre outros) leva o leitor a paisagens esplendorosas, cenas de violência explícita e apetitosas comidas -- lembrando que os adjetivos ficam a cargo da mente do leitor, coautor desta e de todos os artefatos artísticos.